דילוג לתוכן
רצים לזכרו
על אופק
לו”ז ויום האירוע
מסלולים
ערכות הרשמה וחלוקה
פרסים
תקנון
תוצאות
תמונות
X
תוצאות 2023
רצים לזכרו
על אופק
לו”ז ויום האירוע
מסלולים
ערכות הרשמה וחלוקה
פרסים
תקנון
תוצאות
תמונות
X
תוצאות 2023
5 ק”מ אל האופק
₪
60.00
–
₪
80.00
סוג הרישום
בחירת אפשרות
תושב גן יבנה
תושב חוץ
נקה
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מין
*
Choose an option
זכר
נקבה
תעודת זהות
*
שנת לידה
*
מספר טלפון
*
כתובת דוא"ל
*
רחוב
מספר בית
עיר
*
מידת חולצה
*
Choose an option
XSmall
Small
Medium
Large
XLarge
XXLarge
XXXLarge
מועדון
1 .האם הרופא שלך אמר לך שאתה סובל ממחלת לב ?
*
כן
לא
א2 .האם אתה חש כאבים בחזה במהלך פעילויות שיגרה ביום-יום?
*
כן
לא
2ב .האם אתה חש כאבים בחזה בזמן מנוחה?
*
כן
לא
2ג .האם אתה חש כאבים בחזה בזמן שאתה מבצע פעילות גופנית?
*
כן
לא
3א .האם במהלך השנה החולפת איבדת שיווי משקל עקב סחרחורת? סמן לא- אם הסחרחורת נבעה מנשימת יתר )כולל במהלך פעילות גופנית נמרצת
*
כן
לא
3ב .האם במהלך השנה החולפת איבדת את הכרתך?
*
כן
לא
4א. האם רופא אבחן שאתה סובל ממחלת האסתמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים נזקקת לטיפול תרופתי?
כן
לא
4ב. האם רופא אבחן שאתה סובל ממחלת האסתמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים סבלת מקוצר נשימה או ציפצופים?
כן
לא
5א .האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר ממחלת לב?
*
כן
לא
5ב .האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר ממוות פתאומי בגיל מוקדם? (לפני גיל 55 אם מדובר בגבר, ולפני גיל 65 אם זו אישה)?
*
כן
לא
6 .האם הרופא שלך אמר לך ב5 -השנים האחרונות לבצע פעילות גופנית רק תחת השגחה רפואית?
*
כן
לא
7 .האם הינך סובל ממחלה קבועה )כרונית(, שאינה נזכרת בשאלות לעיל ועשויה למנוע או להגביל אותך בביצוע פעילות גופנית?
*
כן
לא
8 .לנשים בהריון-: האם ההריון הזה או כל הריון קודם הוגדר הריון בסיכון?
כן
לא
-------------------
אני החתום/ה מטה מצהיר/ה כי קראתי והבנתי את כל השאלון הרפואי וההצהרה בטופס זה ומילאתי אותו בעצמי ובעבורי בלבד
*
אני מצהיר/ה כי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות אודות מצבי הרפואי בעבר ובהווה לפי השאלות שנשאלתי בשאלון האמור
*
אני מצהיר/ה כי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות אודות מצבי הרפואי בעבר ובהווה לפי השאלות שנשאלתי בשאלון האמור
*
כמות של 5 ק"מ אל האופק
רכוש כעת
מק"ט:
אין מידע
קטגוריה:
Uncategorized
מידע נוסף
סוג הרישום
תושב גן יבנה, תושב חוץ
מוצרים קשורים
אזל מן המלאי
3 ק”מ אל האופק
₪
40.00
–
₪
60.00
רכוש כעת
אזל מן המלאי
10 ק”מ אל האופק
₪
100.00
–
₪
120.00
רכוש כעת
אזל מן המלאי
15 ק”מ אל האופק
₪
120.00
–
₪
140.00
רכוש כעת
תפריט נגישות
close
פתיחה וסגירה של תפריט הנגישות
keyboard
ניווט מקלדת
visibility_off
ביטול אנימציות / הבהובים
nights_stay
Contrast
format_size
הגדלת טקסט
text_fields
הקטנת טקסט
font_download
גופן קריא
title
סימון כותרות
link
סימון קישורים ולחצנים
Scroll to Top
